Anunciación.- El mieloma múltiple se puede confundir con alguna enfermedad reumatológica. Uno de los principales síntomas es el dolor óseo. 80% de los pacientes tienen dolor de huesos en la espalda, caderas que va en aumento y es constante, en ocasiones asocia a osteoporosis temprana o fracturas. Uno de los primeros médicos que ven a estos pacientes son los ortopedistas, mencionó Rubén Niesvisky, director del Servicio de Mieloma Múltiple, del Centro de Excelencia para el linfoma y mieloma en el Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center, New York.
Algunas diferencias que se deben considerar son que en enfermedades reumatológicas se tiene dolor principalmente en las articulaciones, mientras que el MM preponderantemente tiene daño en los huesos axiales, como el fémur, y el dolor es más frecuente en la espalda y va creciendo.
Las regiones afectadas con más frecuencia son: el cráneo, la columna vertebral, las costillas, el esternón, la pelvis y los huesos largos como el fémur. Una cuarta parte de los pacientes con mieloma múltiple presenta insuficiencia renal en el momento del diagnóstico.
Otras posibles manifestaciones del mieloma múltiple son la anemia, el 60-70 por ciento tienen anemia, “no es una anemia nutricional, es una anemia distinta, que se tiene que evaluar, y ver si tiene marcadores de mieloma”, comentó el oncohematólogo.
Además, puede existir pérdida de peso, infecciones frecuentes, fracturas óseas sin una causa evidente y, en ocasiones, la aparición de verdaderos tumores de células plasmáticas (plasmocitomas).
El Mieloma Múltiple es un cáncer de una variante de leucocitos que se llaman células plasmáticas y que afecta a toda la médula ósea, estas células secretan una sustancia que terminan destruyendo los huesos y otros órganos como los riñones.
El diagnóstico de mieloma múltiple se basa en la demostración de esa cantidad anormalmente elevada de una determinada inmunoglobulina en la sangre o en la orina y un exceso de células plasmáticas en médula ósea.
Finalmente, se realizan radiografías de todos los huesos del esqueleto para ver si han sido dañados por la enfermedad.
El tratamiento varía sustancialmente en función de la edad del paciente, de su estado general, del estadio en la detección de la enfermedad, por ejemplo de la presencia de determinadas alteraciones citogenéticas, de si presentan insuficiencia renal grave y, sobretodo, de si responden al tratamiento.
“Los tratamientos para Mieloma Múltiple han hecho que esta enfermedad pase de ser mortal a una enfermedad crónica. Por ello, éstos van enfocados a mantener al paciente con una mejor calidad de vida, incluso revertir algunas de las secuelas que presentaron en el transcurso de la enfermedad con lo que se busca que el paciente pueda regresar a una vida productiva, laboral y social, mencionó el especialista del Hospital Presbiteriano del New York
El desarrollo de tratamientos en los últimos 15 años ha sido avasallador, ha cambiado el perfil de esta enfermedad. Hoy sabemos que pacientes que incluso no son candidatos a trasplante de médula ósea, con el uso de combinaciones de medicamentos recientes como la lenalidomida pueden tener una mejor expectativa al convertirse de una enfermedad mortal una enfermedad crónica, que es controlable, concluyó el especialista en Mieloma.
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